Avaliação do Intervalo Entre o Diagnóstico e o Tratamento Definitivo do Câncer de Pulmão em uma Instituição Pública em São Paulo
Assessment of the interval between diagnosis and definitive treatment of lung cancer at a public institution in São Paulo
Otavio Rocha Fiuza; Barbara Siqueira Souto Maior; Luísa Beisman de Moraes; Daniel Augusto Xavier Carvalho; João Aléssio Juliano Perfeito; Ernesto Evangelista Neto; André Miotto
Resumo
Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar o intervalo entre o diagnóstico e o tratamento cirúrgico definitivo de pacientes com câncer de pulmão em uma instituição pública em São Paulo.
Método: Foi conduzido um estudo observacional retrospectivo, utilizando registros médicos para coletar dados sobre os períodos entre a primeira tomografia computadorizada de tórax alterada, a consulta inicial com o médico especialista e a ressecção tumoral subsequente.
Resultados: A análise de 20 pacientes revelou um período de espera médio de 425,6 dias entre o diagnóstico e o tratamento definitivo. Neste intervalo, uma média de 282 dias transcorreu entre o diagnóstico e a consulta inicial com o especialista, enquanto o período entre a primeira consulta e o tratamento teve uma média de 143 dias. Ao comparar os estadiamentos inicial e final, 70% dos pacientes progrediram de estágio ao longo desse período.
Conclusões: O intervalo identificado é alarmante e expõe os pacientes a riscos elevados durante este período de espera. Essa duração prolongada representa potenciais ameaças à saúde dos pacientes, resultando em comprometimento da qualidade de vida, aumento do risco de progressão da doença, redução das chances de cura e diminuição das perspectivas gerais de sobrevida. Abordar e minimizar este intervalo prolongado é crucial para melhorar os resultados dos pacientes e aumentar a eficácia do tratamento do câncer de pulmão.
Palavras-chave
Abstract
Keywords
Referências
1 NHS website. nhs.uk [Internet]. Lung cancer; [cited 2023 Jul 22]. Available from:
2 Zheng M. Classification and Pathology of Lung Cancer. Surg Oncol Clin North Am. 2016;25(3):447-68. DOI: 10.1016/j.soc.2016.02.003.
3 Puri V, Crabtree TD, Bell JM, Broderick SR, Morgensztern D, Colditz GA, et al. Treatment Outcomes in Stage I Lung Cancer. J Thorac Oncol 2015;10(12):1776-84. DOI: 10.1097/JTO.0000000000000680.
4 Ost DE, Jim Yeung SC, Tanoue LT, Gould MK. Clinical and Organizational Factors in the Initial Evaluation of Patients With Lung Cancer. Chest 2013;143(5):e121S-e141S. DOI: 10.1378/chest.12-2352
5 Miura K, Hamanaka K, Koizumi T, Kawakami S, Kobayashi N, Ito KI. Solid component tumor doubling time is a prognostic factor in non-small cell lung cancer patients. J Cardiothorac Surg. 2019;14(1):57. DOI: 10.1186/s13019-019-0879-x
6 Coughlin S, Plourde M, Guidolin K, Fortin D, Frechette E, Malthaner R, et al. Is it safe to wait? The effect of surgical wait time on survival in patients with non-small cell lung cancer. Can J Surg. 2015;58(6):414-8. DOI: 10.1503/cjs.007015
7 Samson P, Patel A, Garrett T, Crabtree T, Kreisel D, Krupnick AS, et al. Effects of Delayed Surgical Resection on Short-Term and Long-Term Outcomes in Clinical Stage I Non-Small Cell Lung Cancer. Ann Thorac Surg. 2015;99(6):1906-13. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.02.022
8 Heiden BT, Eaton DB, Engelhardt KE, Chang SH, Yan Y, Patel MR, et al. Analysis of Delayed Surgical Treatment and Oncologic Outcomes in Clinical Stage I Non-Small Cell Lung Cancer. JAMA Netw Open. 2021;4(5):e2111613. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11613
9 Kuroda H, Sugita Y, Ohya Y, Yoshida T, Arimura T, Sakakura N, et al. Importance of avoiding surgery delays after initial discovery of suspected non-small-cell lung cancer in clinical stage IA patients. Cancer Manag Res. 2018;11:107-15. DOI: 10.2147/CMAR.S180757
10 Park CM, Goo JM, Lee HJ, Lee CH, Chun EJ, Im JG. Nodular Ground-Glass Opacity at Thin-Section CT: Histologic Correlation and Evaluation of Change at Follow-up. RadioGraphics. 2007;27(2):391-408. DOI: 10.1148/rg.272065061
11 Kobayashi Y, Mitsudomi T. Management of ground-glass opacities: should all pulmonary lesions with ground-glass opacity be surgically resected? Translational Lung Cancer Research. 2013;2(5):354-63. DOI: 10.3978/j.issn.2218-6751.2013.09.03
12 Diaconescu R, Lafond C, Whittom R. Treatment Delays in Non-small Cell Lung Cancer and Their Prognostic Implications. J Thorac Oncol. 2011;6(7):1254-9. DOI: 10.1097/JTO.0b013e318217b623
13 Bukhari A, Kumar G, Rajsheker R, Markert R. Timeliness of Lung Cancer Diagnosis and Treatment. Fed Pract. 2017;34(Suppl 1):24S-29S.
14 Denault MH, Labbé C, St-Pierre C, Fournier B, Gagné A, Morillon C, et al. Wait Times and Survival in Lung Cancer Patients across the Province of Quebec, Canada. Curr Oncol. 2022;29(5):3187-99. DOI: 10.3390/curroncol29050259
15 Kim JOA, Davis F, Butts C, Winget M. Waiting Time Intervals for Non-small Cell Lung Cancer Diagnosis and Treatment in Alberta: Quantification of Intervals and Identification of Risk Factors Associated with Delays. Clin Oncol. 2016;28(12):750-9. DOI: 10.1016/j.clon.2016.06.010
16 Van de Vosse D, Chowdhury R, Boyce A, Halperin R. Wait Times Experienced by Lung Cancer Patients in the BC Southern Interior to Obtain Oncologic Care: Exploration of the Intervals from First Abnormal Imaging to Oncologic Treatment. Cureus. 2015;7(9):e330 DOI: 10.7759/cureus.330
17 Maiga AW, Deppen SA, Pinkerman R, Callaway-Lane C, Massion PP, Dittus RS, et al. Timeliness of Care and Lung Cancer Tumor-Stage Progression: How Long Can We Wait? Ann Thorac Surg. 2017;104(6):1791-7. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2017.06.051
18 Zigman Suchsland M, Kowalski L, Burkhardt HA, Prado MG, Kessler LG, Yetisgen M, et al. How Timely Is Diagnosis of Lung Cancer? Cohort Study of Individuals with Lung Cancer Presenting in Ambulatory Care in the United States. Cancers. 2022;14(23):5756. DOI: 10.3390/cancers14235756
19 Vidaver RM, Shershneva MB, Hetzel SJ, Holden TR, Campbell TC. Typical Time to Treatment of Patients With Lung Cancer in a Multisite, US-Based Study. J Oncol Pract. 2016;12(6):e643-e653. DOI: 10.1200/JOP.2015.009605
20 Yorio JT, Xie Y, Yan J, Gerber DE. Lung Cancer Diagnostic and Treatment Intervals in the United States: A Health Care Disparity? J Thorac Oncol. 2009;4(11):1322-30. DOI: 10.1097/JTO.0b013e3181bbb130
21 Everitt S, Herschtal A, Callahan J, Plumridge N, Ball D, Kron T, et al. High rates of tumor growth and disease progression detected on serial pretreatment fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography scans in radical radiotherapy candidates with nonsmall cell lung cancer. Cancer. 2010;116(21):5030-7. DOI: 10.1002/cncr.25392
22 Heiden BT, Eaton DB, Engelhardt KE, Chang SH, Yan Y, Patel MR, et al. Analysis of Delayed Surgical Treatment and Oncologic Outcomes in Clinical Stage I Non-Small Cell Lung Cancer. JAMA Netw Open. 2021;4(5):e2111613. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11613
23 Johnson BA, Waddimba AC, Ogola GO, Fleshman JW, Preskitt JT. A systematic review and meta-analysis of surgery delays and survival in breast, lung and colon cancers: Implication for surgical triage during the COVID-19 pandemic. Am J Surg. 2020;222(2):311-8. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2020.12.015
24 Sheffer M, Guilloux AGA, Miotto BA, Almeida C de J. Demografia médica no Brasil 2023. Associação Médica Brasileira, editor. São Paulo, SP: FMUSP, AMB; ISBN: 978-65-00-60986-8
25 Paul C, Carey M, Anderson A, Mackenzie L, Sanson-Fisher R, Courtney R, et al. Cancer patients' concerns regarding access to cancer care: perceived impact of waiting times along the diagnosis and treatment journey. Eur J Cancer Care. 2011;21(3):321-9. DOI: 10.1111/j.1365-2354.2011.01311.x
26 Sheehan DF, Criss SD, Chen Y, Eckel A, Palazzo L, Tramontano AC, et al. Lung cancer costs by treatment strategy and phase of care among patients enrolled in Medicare. Cancer Med. 2018;8(1):94-103. DOI: 10.1002/cam4.1896
27 Knust RE, Portela MC, Pereira CC, Fortes GB. Estimated costs of advanced lung cancer care in a public reference hospital. Rev Saude Publica. 2017;51:53. DOI: 10.1590/S1518-8787.2017051006665
28 Tanaka S, Chadid T, Bernardino G. Custos e padrões de tratamento de pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) avançado no sistema suplementar de saúde. Jornal Brasileiro de Economia da Saúde. 2016;8(2):149-54. DOI: https://doi.org/10.21115/JBES.v8.n2.p149-154
29 Ministério da Saúde. SIGTAP-Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS [Internet]. datasus. 2AD [cited 2AD Sep]. Available from:
30 Souza JA, Rocha HA, Santos MA, Cherchiglia ML. Fatores associados ao tempo para o início do tratamento do câncer de pulmão em Minas Gerais, Brasil. Cienc Amp Saude Coletiva. 2022;27(3):1133-46. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232022273.02992021
31 Paim JS, Silva LMV da. Universalidade, integralidade, equidade e SUS. bis. 2010;12(2):109-14.
32 Guedes T de A, Silva FS da. Gestão de saúde pública no Brasil à luz da teoria da burocracia: escassez de médicos especialistas e desigualdade regional de acesso. BOCA. 2023;13(37):111-29. DOI: 10.5281/zenodo.7584790.
33 Fernando L, Pereira F, Sales R, Santos, Oliveira Bonomi D, Franceschini J, et al. Recomendações da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem para o rastreamento do câncer de pulmão no Brasil. J Bras Pneumol. 2024;50(1):e20230233. DOI: 10.36416/1806-3756/e20230233.
Submetido em:
12/10/2024
Aceito em:
06/07/2025
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email