Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
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Artigo Original

Avaliação econômica do impacto do tempo de isquemia fria do enxerto na infecção pós-operatória e nos custos pós-transplante hepático

Economic impact of graft’s cold ischemia time on infection and post-liver transplant costs

Deyvid Fernando Mattei Da-Silva; Otávio Monteiro Becker Júnior; Janine Schirmer; Nacime Salomão Mansur; Elizabeth Akemi Nishio; Bartira de Aguiar Roza

http://dx.doi.org/10.1590/0100-6991e-20253842 RCBC, vol.52, e20253842, 2025
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Resumo

Objetivo: O transplante hepático é um procedimento cirúrgico complexo e oneroso, financiado pelo sistema público de saúde brasileiro. Este estudo analisou os custos hospitalares de pacientes submetidos a transplante hepático e sua relação com o tempo de isquemia fria do enxerto, além de avaliar o impacto da taxa de infecção, tempo de internação e despesas hospitalares sobre a sobrevivência e os custos totais.

Métodos: Estudo retrospectivo de avaliação econômica, que analisou 40 prontuários de pacientes submetidos a transplante hepático em 2018, em um hospital público de São Paulo. Foram aplicadas metodologias de micro e macrocusteio para calcular os custos diretos e fixos pós-operatórios. 

Resultados: O aumento de uma hora no tempo de isquemia fria elevou o risco de infecção em 2,6 vezes (IC 95% 1,28-7,51; p=0,025). Pacientes com mais de 8 horas de isquemia fria tiveram internações mais longas (média de 36 dias) e custos mais altos (média de R$98.190,42) comparados aos com menos de 8 horas (20 dias e R$49.519,05). Pacientes que adquiriram infecção, permaneceram hospitalizados 2,16 vezes mais e apresentaram custos totais médios superiores (R$148.400,00) em comparação com aqueles sem infecção (R$58.200,00). Custos mais elevados com materiais, medicamentos, enfermagem e internação prolongada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foram associados a menor sobrevivência.

Conclusão: O tempo de isquemia fria influenciou diretamente no aumento dos custos e na elevação das taxas de infecção pós-transplante. Custos mais elevados com materiais, medicamentos, enfermagem e internação prolongada na UTI foram associados a menores taxas de sobrevivência.

Palavras-chave

Transplante; Transplante de Fígado; Custos e Análise de Custo; Isquemia Fria; Período Pós-Operatório

Abstract

Introduction: Liver transplantation is a complex and costly surgical procedure funded by the Brazilian public health system. This study analyzed the hospital costs of patients who underwent liver transplantation and their relationship with graft cold ischemia time, as well as evaluated the impact of infection rate, length of hospital stay, and hospital expenses on survival and total costs.

Methods: This is a retrospective economic evaluation study that analyzed 40 medical records of patients who underwent liver transplantation in 2018 at a public hospital in São Paulo. Micro- and macro-costing methodologies were applied to calculate direct and fixed postoperative costs.

Results: Each additional hour of cold ischemia time increased the risk of infection by 2.6 times (95% CI: 1.28-7.51; p=0.025). Patients with more than 8 hours of cold ischemia had longer hospital stays (average of 36 days) and higher costs (average of R$98,190.42) compared to those with less than 8 hours (20 days and R$49,519.05). Patients who developed an infection remained hospitalized 2.16 times longer and had higher average total costs (R$148,400.00) compared to those without infection (R$58,200.00). Higher expenditures on materials, medications, nursing care, and prolonged stays in the Intensive Care Unit (ICU) were associated with lower survival.

Conclusion: Cold ischemia time directly influenced the increase in costs and higher rates of posttransplant infection. Higher expenditures on materials, medications, nursing care, and prolonged ICU stays were associated with lower survival rates.

Keywords

Transplantation; Liver Transplantation; Costs and Cost Analysis; Cold Ischemia; Postoperative Period

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Submetido em:
25/10/2024

Aceito em:
29/07/2025

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