Uso de Retalho Peritoneal com Enxerto de Pericrânio em Redesignação Sexual: Descrição de Técnica
Use of Peritoneal Flap with Pericranium Graft in Gender Reassignment Surgery: Technical Description
José Carlos Martins Jr.; Rinaldo Danesi Pinto; José Vinícius S. Martins; Felipe J. Koleski
Resumo
Objetivo: Descrever uma técnica de vaginoplastia híbrida, utilizando enxerto autólogo de pericrânio associado a um retalho peritoneal robótico, como alternativa para pacientes de redesignação sexual com insuficiência de tecido penoescrotal.
Métodos: Relato de caso de uma paciente transexual de 28 anos, com histórico de vaginoplastia prévia por inversão peniana que evoluiu com estenose e perda de profundidade do canal. A paciente foi submetida a uma vaginoplastia de revisão utilizando a técnica híbrida. O procedimento consistiu na coleta de um enxerto de pericrânio para formar um tubo, que foi então anastomosado a um retalho de peritônio avançado por via robótica para constituir o novo canal vaginal.
Resultados: O procedimento foi realizado com sucesso, sem complicações intraoperatórias. A paciente evoluiu com boa cicatrização e, após 6 meses de acompanhamento, mantinha um canal neovaginal com 18 cm de profundidade, epitelizado, com lubrificação adequada e sem sinais de estenose. A satisfação da paciente com os resultados funcionais e estéticos foi classificada como alta.
Conclusão: A vaginoplastia híbrida com enxerto de pericrânio e retalho peritoneal robótico demonstrou A vaginoplastia híbrida utilizando retalho peritoneal robótico com enxerto de pericrânio pode representar uma alternativa viável e promissora para pacientes de redesignação sexual com tecido penoescrotal insuficiente, especialmente em cirurgias de revisão, proporcionando um canal de profundidade e qualidade tecidual satisfatórias com baixa morbidade do sítio doador.
Palavras-chave
Abstract
Keywords
References
1 da Silva GVM, Lobato MIR, da Silva DC, et al. Male-to-Female Gender-Affirming Surgery: 20-Year Review of Technique and Surgical Results. Front Surg. 2021;8:639430. doi: 10.3389/fsurg.2021.639430.
2 Papadopulos NA, Zavlin D, et al. Combined vaginoplasty technique for male-to-female sex reassignment surgery: Operative approach and outcomes. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017;70(10):1431-1435. doi: 10.1016/j.bjps.2017.05.040.
3 Review of Complication Rates of Gender-Affirming Procedures in the Context of Analogous Procedures in Cisgender Patients: Gender-Affirming Vaginoplasty. Transgend Health. 2024. doi: 10.1089/trgh.2024.0134.
4 Selvaggi G, Djordjevic M. Gender Affirming Vaginoplasty. Elsevier; 2023. doi: 10.1016/c2023-0-00038-3.
5 Bernal Riquelme J, Falcon Naser N, Barros Puertas J, et al. Gender affirmation surgeries in transgender women: Aesthetic, sexual, and urinary results of an initial series of vaginoplasties. Actas Urol Esp. 2021;45(3):192-199. doi: 10.1016/j.acuroe.2021.02.002.
6 Haile E, Agrawal S, Fascelli M. Robotic peritoneal vaginoplasty in gender diverse patients: a narrative review. Curr Obstet Gynecol Rep. 2024;13:136-143.
7 Blasdel G, Hemal K, Dubach-Reinhold C, et al. Gender-affirming vaginoplasty using robotic peritoneal flap: long-term outcomes of 500 cases. Ann Surg. 2025. doi: 10.1097/SLA.0000000000006621.
8 Hemal K, et al. Quantifying the Learning Curve in Robotic Peritoneal Flap Vaginoplasty. Ann Plast Surg. 2025;94(4S Suppl 2):S139-S144. doi: 10.1097/SAP.0000000000004265.
9 Chiapasco M, Autelitano L, Rabbiosi D, Zaniboni M. The role of pericranium grafts in the reduction of postoperative dehiscences and bone resorption after reconstruction of severely deficient edentulous ridges with autogenous onlay bone grafts. Clin Oral Implants Res. 2013;24(8):898-906. doi: 10.1111/j.1600-0501.2012.02485.x.
10 Cho E, et al. Free Jejunal Graft Vaginoplasty in Gender Affirmation Surgery: A Novel Technique. Aesthetic Plast Surg. 2025. doi: 10.1007/s00266-025-05201-3.
11 Tabei S, et al. Gender Affirming Revision Vaginoplasty Utilizing Decellularized Fish Skin Xenograft: Surgical Technique and Outcomes. Int Braz J Urol. 2025;52(1):e20250340. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2025.0340.
12 Horbach S, et al. Outcome of vaginoplasty in male-to-female transgenders: a systematic review of surgical techniques. J Sex Med. 2015;12(6):1499-1512. doi: 10.1111/jsm.12915.
13 Salibian AA, Schechter LS, Kuzon WM, et al. Vaginal canal reconstruction in penile inversion vaginoplasty with flaps, peritoneum, or skin grafts: where is the evidence? Plast Reconstr Surg. 2021;147(4):634e-643e. doi: 10.1097/PRS.0000000000007779.
14 Suwajo P, Ratanalert S, Sooksatian K, et al. Pedicled Peritoneal Flap Vaginoplasty in Male-to-Female Gender Affirmation Surgery: A Case Report. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2020;26(8):e23-e26. doi: 10.1097/SPV.0000000000000888.
15 Peters BR, Martin LH, Butler C, Dugi D, Dy GW. Robotic peritoneal flap vs. perineal penile inversion techniques for gender-affirming vaginoplasty. Curr Urol Rep. 2022;23(10):211-218. doi: 10.1007/s11934-022-01106-9.
Submitted date:
01/13/2026
Accepted date:
05/05/2026
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email