Embolectomias arteriais no Sistema Único de Saúde: tendência temporal, mortalidade hospitalar e desigualdades assistenciais em estudo de série temporal (2016-2025)
Arterial Embolectomy in the Brazilian Unified Health System: Temporal Trends, In-Hospital Mortality and Healthcare Disparities in a Time-Series Study (2016-2025)
Pedro Vilar Guedes Neto; Marcela Filgueiras Nogueira de Figueiredo; Sebastião Viana da Silva Filho
Resumo
Introdução: As oclusões arteriais agudas são emergências vasculares associadas a elevada morbidade e mortalidade. No Brasil, o papel da embolectomia arterial no Sistema Único de Saúde (SUS) permanece pouco caracterizado, especialmente diante da expansão das terapias endovasculares e das repercussões da pandemia de COVID-19.
Métodos: Estudo ecológico de série temporal com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS), incluindo internações por embolia e trombose arteriais (CID-10: I74.*) entre 2016 e 2025. As embolectomias arteriais foram identificadas por código de procedimento. As tendências foram analisadas por regressão de Prais-Winsten, com estimativa da variação percentual anual (APC).
Resultados: Foram registradas 240.350 internações, das quais 46.439 (19,3%) incluíram embolectomia arterial. Predominaram pacientes idosos, do sexo masculino e atendimentos em caráter de urgência. A mortalidade hospitalar foi de 10,3%. Observou-se concentração de procedimentos na região Sudeste, enquanto as maiores taxas de mortalidade ocorreram na região Norte. Houve tendência temporal decrescente significativa (APC: −5,4%), com redução de 25,8% no período e inflexão após 2022, compatível com mudanças no padrão de manejo da doença e possíveis repercussões da pandemia de COVID-19.
Conclusão: A embolectomia arterial permanece relevante no atendimento vascular de urgência no SUS, apesar da tendência temporal de redução dos procedimentos, possivelmente relacionada a múltiplos fatores, incluindo avanços na prevenção cardiovascular e mudanças nas estratégias terapêuticas. A elevada mortalidade e as disparidades regionais evidenciam desigualdades no acesso à assistência especializada, reforçando a necessidade de estratégias para qualificação da rede de atenção vascular.
Palavras-chave
Abstract
Keywords
Referências
1 Teodoro C, Bertanha M, Girard FPCM, et al. Resultados do tratamento das oclusões arteriais agudas de membros em hospital universitário. J Vasc Bras. 2020;19:ee20200031. doi: 10.1590/1677-5449.200031.
2 Magalhães TR, Fernandes DCM, Gomide R, et al. Doença arterial obstrutiva periférica: um estudo comparativo entre revascularizações abertas e endovasculares realizadas em caráter de urgência no sistema público de saúde do Brasil entre 2010 e 2020. J Vasc Bras. 2022;21:e20220016. doi: 10.1590/1677-5449.202200161.
3 Ferrer C, Cannizzaro GA, Borlizzi A, et al. Acute ischemia of the upper and lower limbs: Tailoring the treatment to the underlying etiology. Semin Vasc Surg. 2023;36(2):211-223. doi: 10.1053/j.semvascsurg.2023.04.006.
4 Kim M, Hwang J, Yon D, et al. Global burden of peripheral artery disease and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Glob Health. 2023;11(10):e1553-65. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00355-8.
5 Yang C, Fang S, Li X, et al. Recent findings on the global, regional, and national burden of lower extremity peripheral arterial disease in the elderly (1990-2021): an analysis based on the global burden of disease study 2021. Front Cardiovasc Med. 2026;13:1688946. doi: 10.3389/fcvm.2026.1688946.
6 Costa D, Ielapi N, Perri P, et al. Molecular Insight into Acute Limb Ischemia. Biomolecules. 2024;14(7):838. doi: 10.3390/biom14070838.
7 Patil A, Williams DT, Gomati A, Nagy J. Anticoagulation in embolic acute limb ischaemia-an observational study. Vasa. 2024;53(5):341-351. doi:10.1024/0301-1526/a001147.
8 Ulloa JH, Figueroa V, Cifuentes JS, et al. The Impact of COVID-19 on Vascular Surgery Practice: A Systematic Review. Vasc Endovascular Surg. 2021;55(6):601-611. doi: 10.1177/1538574421998212.
9 Ministério da Saúde (Brasil). DATASUS - Departamento de Informática do SUS. Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Brasília: Ministério da Saúde; 2026 [atualizado mensalmente]. Disponível em:
10 Antunes JLF, Cardoso MRA. Uso da análise de séries temporais em estudos epidemiológicos. Epidemiologia e Serviços de Saúde. 2015;24(3):565-576.
11 Brasil. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União. 2013; Seção 1.
12 Brasil. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 510, de 07 de abril de 2017. Dispensa a avaliação ética para pesquisas com dados secundários agregados e anônimos. Diário Oficial da União. 2017; Seção 1.
13 Nascimento JHF, Cunha AG, Andrade AB, et al. In-hospital mortality in patients with acute limb ischemia over a 12-year period in the Brazilian public health-care system. J Vasc Bras. 2022;20:e20210107. doi: 10.1590/1677-5449.210107
14 Björck M, Earnshaw JJ, Acosta S, et al. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Limb Ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(2):173-218. doi:10.1016/j.ejvs.2019.09.006.
15 Dvir M, Jodlowski G, Piccinini A, et al. Hospital transfer and outcomes in acute limb ischemia. J Vasc Surg. 2025;82(5):1779-1786. doi:10.1016/j.jvs.2025.07.019
16 Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. Circulation. 2024;149(1):e1-e156. doi: 10.1161/CIR.0000000000001193.
17 Skjøth F, Larsen TB, Dun AR, et al. Comparative Safety and Effectiveness of Reduced Doses of Direct Acting Oral Anticoagulants for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation. Am J Med. 2024;137(6):520-528.e13. doi: 10.1016/j.amjmed.2024.02.005.
18 Vinter N, Cordsen P, Johnsen SP, et al. Temporal trends in lifetime risks of atrial fibrillation and its complications between 2000 and 2022: Danish, nationwide, population based cohort study. BMJ. 2024;385:e077209. doi: 10.1136/bmj-2023-077209.
19 Konstantinou N, Argyriou A, Dammer F, et al. Outcomes After Open Surgical, Hybrid, and Endovascular Revascularization for Acute Limb Ischaemia. J Endovasc Ther. 2025;32(5):1499-1507. doi: 10.1177/15266028231210232.
20 Herzig MS, Kennedy KF, Hawkins BM, et al. Contemporary practice patterns and outcomes of endovascular revascularization for acute limb ischemia. JACC Cardiovasc Interv. 2024;17(20):2379-2390. doi: 10.1016/j.jcin.2024.09.010.
21 Elkins E, Porter G, Kwon OJ, et al. Clinical and financial outcomes of endovascular versus open revascularization in acute limb ischemia. Surgery. 2026;190(109823). doi: 10.1016/j.surg.2025.109823
22 Hess CN, Wang TY, Weleski Fu J, et al. Long-Term Outcomes and Associations With Major Adverse Limb Events After Peripheral Artery Revascularization. J Am Coll Cardiol. 2020;75(5):498-508. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.050.
23 Abuajamieh M, Beshr MS, Salama AH, et al. Endovascular versus open surgical approach in patients with acute limb ischemia: A systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg. 2026;83(3):826-838 doi: 10.1016/j.jvs.2025.11.004.
Submetido em:
18/04/2026
Aceito em:
28/07/2026
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